Hola compis!! Hoy os quiero presentar a la sonda Sengstaken-Blakemore, una sonda de la que todo el mundo ha oído hablar pero que jamás nadie ha visto colocar!!! 😂😂
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🙏🏼SI HAY ALGUIEN QUE LA HAYA VISTO COLOCAR QUE COMENTE POR FAVOR 🙏🏼
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La sonda de Sengstaken-Blakemore consiste en una sonda con tres luces;
1️⃣una luz para lavado gástrico
2️⃣una luz gástrica con un balón
3️⃣una luz esofágica con un balón
Esta sonda está indicada en pacientes con diagnóstico de hemorragia por varices esofágicas en las cuales la ligadura mediante bandas o escleroterapia no están disponibles o han fracasado, con el objetivo de realizar hemostasia, drenar la cavidad gástrica e introducir medicamentos. Sin embargo, está contraindicada en pacientes con cirugía esofágica reciente o estenosis esofágica.
Los CUIDADOS ENFERMEROS tras la inserción de la sonda son de suma importancia y consisten en:
✅Colocar al paciente en posición cómoda.
✅Control estricto del paciente y sus signos vitales.
✅Vigilar la tracción de la sonda, fugas de balón y desplazamiento.
✅Realizar lavados gástricos para mantener la sonda permeable.
✅Comprobar la presión de los balones y la situación del punto de marcado a la salida del orificio nasal.
✅Aspirar secreciones si las hubiera.
✅Mantener la presión 72 horas como máximo.
✅Desinflar el balón esofágico 30 minutos cada 12 horas para evitar la necrosis de la mucosa esofágica.
✅Si hay control de la hemorragia, a las 24 horas se desinfla el balón esofágico y se suelta la tracción y si a las 36-48 horas no hay sangrado se desinfla el balón gástrico sin retirar la sonda.
✅Retirar la sonda si no hubiera sangrado en las siguientes 24 horas.
✅Los balones se inflan con aire, nunca se debe utilizar agua ni otra solución, ya que el peso deforma el balón y la tracción no se produce de manera uniforme en las varices que convergen en esta región.
✅La retirada de la sonda puede producir sangrado.
✅Si accidentalmente el balón se desplaza cuando esta insuflado, se debe actuar rápidamente cortando la sonda para evitar problemas de asfixia u otra complicación.
Espero que os sirva de ayuda y el post y que jamás os encontréis en la situación de colocar una 😅😅😅

Incisiones abdominales en cirugía

Estas son las incisiones quirúrgicas abdominales que nos podemos encontrar 😊😘😘

Concepto TIME

Buenas noches compis!!! Vaya días liaditos que llevo pero hoy aunque sea tarde os dejo lo que es el concepto TIME 😅

El concepto TIME se trata de los pasos a seguir en el abordaje de úlceras crónicas basándose en los aspectos a tratar en la preparación del lecho de una herida. Define cuatro componentes en la preparación de dicho lecho que son los que veis en la foto 📸 

Besitos 😘😘❤️❤️

Apósitos de CVP

 

Pensaba que ya no se usaban este tipo de apositos en los CVP donde no se visualiza el punto de punción pero los siguen trayendo algunos pacientes trasladados de otros centros 😳 ¿alguien por ahí que también los use? 

Nosotros en mi centro siempre utilizabos los apositos transpirables transparentes para visualizar el punto de punción, además hay enfermeras de prevención de infecciones que revisan que estén bien colocados. 

Besitos compis 😘❤️❤️

Urimeter: control horario de la diuresis

 

Hoy en un traslado nos ha llegado un paciente con sondaje vesical y este modelo de bolsa de diuresis que no había visto hasta ahora... No se si las utilizan siempre o como el clásico urimeter... Me ha gustado bastante porque ves exactamente la cantidad de diuresis que ha realizado en paciente, cosa que no pasa con las bolsas convencionales que tenemos en mi centro, con las nuestras tienes que vaciarlas en el bote de diuresis para poder cuantificar con precisión o bien colocar un urimeter ¿Que os parecen? ¿Las tenéis en vuestros centros? Feliz viernes compañer@s y buena guardia a los que nos toca trabajar!! 😭😘😘❤️❤️

Humor enfermero

El bazo

Vamos a repasar un poquito la anatomía del bazo y sus funciones que a veces creo que es uno de los grandes olvidados!! 👏🏼👏🏼 .

✅El bazo es un órgano que muchos piensan que no cumple ninguna función en el organismo puesto que en caso de resultar dañado, por ejemplo en un accidente, es en muchos casos aconsejable extirparlo. Pero aunque no sea un órgano vital, sí que su ausencia puede generar algunos desajustes en el organismo del que lo ha perdido.

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✅Es el mayor de los órganos linfáticos, es intraperitoneal, se sitúa habitualmente en el hipocondrio izquierdo de la cavidad abdominal, detrás del estómago y debajo del diafragma, unido a él por ligamento frenoesplénico .

✅Funciones inmunitarias

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🔶Inmunidad humoral y celular: protege frente a las infecciones al fabricar anticuerpos . .

✅Funciones hemáticas

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🔶Hematopoyesis (productor de glóbulos rojos en el feto). .

🔶Maduración y destrucción de los glóbulos rojos

Es habitual recibir en urgencias pacientes politraumatizados con rotura de bazo 😓

¿Alguien por ahí a quién le hayan extirpado el bazo?

Clopidogrel (Plavix®)

Seguro que tod@s conocéis y habéis administrado CLOPIDOGREL ¿me equivoco? Pues por si las moscas os cuento sobre él!! 👏🏼👏🏼

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🔴Se utiliza el clopidogrel cuando los anticoagulantes son insuficientes para impedir la formación de coágulos en las arterias.

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🔴 Está indicado en:

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🔺La prevención de los accidentes tromboembólicos (embolias pulmonares o infarto del miocardio debidos a la separación de un coágulo). .

🔺Estenosis o trombosis del stent, es decir la obturación de las arterias sobre las cuales han sido colocados endoprótesis vasculares destinados a mantenerlas lo suficientemente abiertas (angioplastia coronaria).

. 🔴También utilizamos el clopidogrel en el tratamiento de los infartos (en asociación con la aspirina, utilizada por sus propiedades anticoagulantes), accidentes vascular cerebrales(AVC) y accidentes isquémicos transitorios (cese temporal de la irrigación de ciertas zonas del cerebro). .

🔴C U R I O S I D A D: el omeprazol reduce el efecto del clopidogrel sobre la activación plaquetar. Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son sustratos de un isoenzima que metaboliza el profármaco clopidogrel en el metabolito activo, pero, el omeprazol y el esomeprazol actúan además como inhibidores de este isoenzima, por lo que el riesgo de fallo terapéutico es mayor. 🔝🔝

Espero que os haya gustado la explicación, ya sabéis que acepto encantada vuestras aportaciones 😊

Buenas noches y ánimo que mañana... POR FIN ES VIERNESSSSS!!!! Ups, yo trabajo el finde 😩😩😂😂

Mandamientos de enfermería

Hay cosas que son sagradas en la vida enfermeril y que en época de penitencia hay que repasar!! 🙏🏼⛪️✝️😂😂😂 cuál es el que te cuesta más cumplir????

Ceftazidima

Buenas noches colegas!! Vamos a empezar la semana repasando un antibiótico ¿os parece? Allá vamos 💪🏼💪🏼

. ✅Es una cefalosporina de tercera generación. Está indicada en:

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1️⃣Neumonía nosocomial.
2️⃣Infecciones bronco-pulmonares en fibrosis quística.
3️⃣Meningitis bacteriana.
4️⃣Otitis media supurativa crónica.
5️⃣Otitis externa maligna.
6️⃣Infecciones de tracto urinario complicadas.
7️⃣Infecciones de la piel y tejidos blandos complicadas.
8️⃣Infecciones intra-abdominales complicadas.
9️⃣Infecciones de los huesos y de las articulaciones. 🔟Peritonitis asociada a diálisis en pacientes con DPAC (Diálisis Peritoneal Ambulatoria Continua). .

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✅Su presentación es: .

1️⃣Ceftazidima vial 1gr. .

2️⃣Ceftazidima vial 2 gr.

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✅RECONSTITUCIÓN: Reconstiuir el vial de 1 y 2 gr con 10 mL de API. .

✅ADMINISTRACIÓN: Se puede administrar mediante .

1️⃣Inyección IV directa: Administrar la dosis prescrita lentamente en 3-5min. Para esta forma de administración se puede añadir más SF ó API.

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2️⃣PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: Diluir la dosis prescrita en 50-100mL SFó SG 5%.
Administrar en 30-60min.

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✅COMPATIBILIDAD:

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1️⃣FLUIDOS IV COMPATIBLES: SF, SG 5%, SGS y Ringer Lactato.

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2️⃣MEDICAMENTOS IV COMPATIBLES EN “Y”: aciclovir, amikacina, aztreonam, ciprofloxacino, clindamicina, foscarnet, furosemida, heparina sódica, labetalol, metronidazol, ondansetrón, petidina, ranitidina, tacrolimus, tobramicina y valproico.

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✅ESTABILIDAD:

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1️⃣RECONSTITUIDO: 24h a Ta ambiente y 7 días en nevera.

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2️⃣DILUIDO: 24h a Ta ambiente y 7 días en nevera.

Espero que os haya gustado y que el tocho que os he metido os sirva!! Si os interesa algún tema en concreto ya sabéis que me encanta que me enviéis sugerencias!!! Besitos 😘😘❤️❤️

Betabloqueantes

Vamos a repasar qué son los betabloqueantes 👏🏼👏🏼

✅Los betabloqueantes «bloquean» los efectos de la adrenalina en los receptores beta del organismo. Esto retarda los impulsos nerviosos que pasan por el corazón. Por consiguiente, el corazón no tiene que esforzarse tanto porque necesita menos sangre y oxígeno. Los betabloqueantes también bloquean los impulsos que pueden provocar una arritmia.

✅El organismo tiene dos principales receptores beta: beta-1 y beta-2.

✅Algunos betabloqueantes son selectivos, es decir que bloquean más a los receptores beta-1 que a los receptores beta-2. Los receptores beta-1 controlan la frecuencia y la fuerza del latido cardíaco.

✅Los betabloqueantes no selectivos bloquean tanto los receptores beta-1 como los beta-2. Los receptores beta-2 controlan la función de los músculos lisos (los músculos que controlan las funciones del organismo pero que la persona misma no puede controlar en forma voluntaria).

✅Los betabloqueantes se utilizan para tratar la hipertensión, la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), el arritmia y el angina de pecho. 

Espero que estéis terminando bien la semana compis!!! 😘😘❤❤

Humor enfermero : Wifi

Wifi en el hospital dice... 😂😂😂 aunque todo llegará algún día pero posiblemente ni lo veamos 😩

¿Hay wifi en tu hospital? 🤔

Humor enfermero: lavado de manos

No sé que me cuesta más... recordar los pasos del lavado de manos o los de una coreografía de baile!! 😰 Aunque igual es más fácil si lo hago al ritmo de reggaeton 👏🏼👏🏼👏🏼👏🏼🎵🎶🎵🎶🎵🎶🎵🎶🎵💃🏼🕺🏼💃🏼🕺🏼💃🏼🕺🏼💃🏼

😂😂😂😂

#lavatelasmanosaritmodereggaeton #enfermeraalacarga #coreografia #nurse #nursery #meme #humor #humorenfermero #

Código de colores de los inhaladores

Os dejo el código de colores de los inhaladores 🔝🔝 así cuando los uséis sabréis cuál es su acción por su color 🙌🏼 Feliz fin de semana !!!! 😘😘❤❤

Masaje del seno carotídeo

Hola compis!!! ¿Habéis visto hacer alguna vez masaje carotídeo? En urgencias es habitual en pacientes con taquicardia supraventricular. Os explico en qué consiste ¿vale?

✅El seno carotídeo se localiza en la bifurcación de la arteria carótida justo por debajo del ángulo de la mandíbula.
✅La estimulación del seno carotídeo es un excelente método diagnóstico y terapéutico. ✅El propósito de esta maniobra es crear una elevación de la presión sanguínea en el seno carotídeo que permita la liberación de acetilcolina condicionando el enlentecimiento o bloqueo de la conducción AV., es decir, una disminucion de la freqüència cardíaca. 
✅La estimulación del seno carotídeo ha de ser unilateral (es decir, nunca se realizará a la vez en ambos lados) y con permanente control del pulso mediante auscultación o registro de ECG.

✅Se coloca un cojín bajo la nuca del enfermo de manera que la cabeza se mantenga en extensión y girada ligeramente hacia un lado. La arteria carótida se palpa a la altura del cartílago tiroides, inmediatamente por debajo del ángulo de la mandíbula.

✅Se realiza una presión o un masaje en este punto durante 5 segundos. Si esta maniobra no produce resultado, es decir, no se observa una disminución de la frecuencia cardíaca, puede repetirse la compresión en el otro lado.

Humor enfermero: Expectativa vs realidad

 

 ¡¡¡La realidad siempre supera la ficción!! 😂😂😂Feliz fin de Semana Santa y besitos a tod@s 😘😘 

Acetilcisteina

 

La odiamos por su olor fétido o no? La actilcisteina (Flumil®) se utiliza como mucolítico, es el antídoto del paracetamol y además se utiliza como protector renal del contraste yodado. ¿Conocéis algún uso más?

Regla de Wallace

 

Para valorar la extensión de una quemadura de una forma rápida (en adultos), la superficie corporal se expresa en porcentajes que calculamos mediante la regla de los “9” o de Wallace.

En quemaduras no tan extensas, la valoración se puede hacer sabiendo que la palma de la mano del herido representa el 1% de su superficie corporal, siendo válida para todas las edades.

Meninges

 

Recuerdo de las meninges:

✅Piamadre: es una capa delgada, muy vascularizada y en estrecho contacto con el encéfalo. ✅Espacio subaracnoideo: que contiene líquido cefalorraquídeo y amortigua golpes, reduciendo la posibilidad de traumatismos.

✅Aracnoides: una capa avascular, aunque atravesada por vasos sanguíneos hacia la piamadre.

✅Espacio subdural, muy estrecho y con algo de líquido cefalorraquídeo.

✅Duramadre, la capa externa.

Humor enfermero: Expectativa vs realidad

  

 ¡¡¡La realidad siempre supera la ficción!! 😂😂😂Feliz sábado y besitos a tod@s 😘😘 

Neurona

 

Holaaaa os echaba de menos porque ayer no pude pasarme por aquí!! 😩 Pero ya vuelvo hoy para repasar lo que son las neuronas que me lo ha pedido una compi!! 😊@leoele13

✅La principal función de las neuronas es transmitir los impulsos nerviosos, ellas son las células funcionales del sistema nervioso.

✅Las neuronas son células que tienen una enorme capacidad a la hora de comunicarse con precisión, rapidez y aún a través de largas distancias con otras neuronas o con otras células, ya sean estas nerviosas, glandulares o musculares, como mencionamos, siendo las encargadas de transmitir señales eléctricas, llamadas impulsos nerviosos para poder concretar tal comunicación inter celular.

✅Los impulsos nerviosos atraviesan toda la neurona, comenzando el viaje por la dendrita hasta llegar a los botones terminales que son los que en definitivas cuentas harán la conexión con otras neuronas, fibras musculares o glándulas, según corresponda.

✅Una neurona está dividida en las siguientes partes:

1️⃣Cuerpo

2️⃣Dendritas

3️⃣Axón

✅Hay diferentes tipos de neuronas:

1️⃣Unipolar

2️⃣Bipolar

3️⃣Multipolar

✅La sinápsis es el mecanismo de comunicación entre dos o más neuronas, con el fin de transmitir masivamente, un impulso nervioso destinado a coordinar una función en el organismo, este intercambio de información se caracteriza por no establecer contacto físico. 

Espero que os ayude!! Besitos y buenas noches 😘😘❤❤

Técnica en Z

Vamos a recordar lo que es la técnica en Z, una pregunta que se suele ver en oposiciones! 😉

✅La técnica en Z es un tipo de inyección intramuscular que está indicada para la administración de fármacos irritantes que pueden causar tinciones de la piel (por ejemplo los preparados de hierro), o cuando es esencial la absorción total del fármaco administrado. 

✅Esta técnica mantiene la medicación en el músculo, evitando su filtración a otros tejidos.

1️⃣Desplazar la piel y el tejido celular subcutáneo sobre el músculo antes de la inyección.

2️⃣Puncionar mientras mantenemos el tejido desplazado.

3️⃣Aspirar.

4️⃣Una vez que hemos retirado la aguja, esperar 10 segundos y soltar la piel.

5️⃣No masajear en este caso la zona de inyección, ya que facilitaríamos la salida del medicamento.

Que tengáis buen dia!!!! 😘😘❤️❤️

Sistema nervioso simpático y parasimpatico

Hoy vamos con las funciones del sistema nervioso parasimpático y simpático. 

✅Es fácil de recordar si pensamos en lo que nos sucede ante la reacción de lucha o huida (también llamada reacción de lucha, huida o parálisis, hiperexcitación, o respuesta de estrés agudo). 

✅Es una respuesta fisiológica ante la percepción de daño, ataque o amenaza a la supervivencia.

✅Los animales reaccionan con una descarga general del sistema nervioso simpático, preparándolos para luchar o escapar. 

✅Imagínate que te persigue alguien por la noche: tu pupila 👁 se dilata para ver mejor, tu corazón ❤ late más rápido y los bronquios 😤 se dilatan, se inhibe la micción, se contrae el recto, disminuye la actividad de tu aparato digestivo, etc todo ello para poder correr 🏃🏃🏽‍♀️más rápido y escapar!! Así me lo enseñaron a mi y ya no se me olvida 😊 ¿tienes otro truco para recordarlo? 🤔 Que tengáis Buen Día compañeros!! ❤❤😘😘

Manitol

Hola a tod@s!! ¿Cómo estáis? Hoy un os traigo un post sobre el manitol y en la foto os pongo un envase cristalizado y otro que no lo está. Vamos con la explicación 👏🏼👏🏼

✅El Manitol pertenece a un grupo de medicamentos denominados diuréticos osmóticos, que aumentan la cantidad de orina producida por el organismo.

✅Se utiliza para eliminar del cuerpo el exceso de líquido en diferentes situaciones:

1️⃣Reducción de la presión del interior del ojo (glaucoma) cuando no se puede reducir por otros medios.

2️⃣Reducción de la presión interna del cráneo, cuando la barrera hematoencefálica está intacta.

3️⃣Estimulación de la producción de orina cuando existen problemas del riñón y/o acumulación de líquidos, antes de que el fallo renal esté irreversiblemente establecido. 

4️⃣Intoxicaciones (por tóxicos que se eliminen por el riñón).

✅La solución de manitol puede cristalizar, lo que no afecta a la calidad del producto. En caso de presencia de cristales en la solución, se recomienda calentar el frasco al baño maría (entre 50-70oC) hasta la completa disolución de los cristales. Para evitar el paso al sistema circulatorio de cualquier pequeño cristal de manitol invisible al ojo humano, se pueden utilizar equipos de infusión con un filtro de 12-15 micras. La temperatura de la solución a inyectar debe ser la ambiente.

✅ Está contraindicado en la insuficiencia cardíaca (IC) por el posible edema agudo de pulmón (EAP) que puede producirse por el exceso de volumen.

✅Se administrará por vía exclusiva.

Tipos de punción

Recoradamos hoy los ángulos para los diferentes tipos de punción. Os deseo un feliz día compis!! 😘😘❤❤

Tipos de shock

¿Qué tal os va el día compis? Yo llevo una semanita dura con pacientes muy dependientes que te dejan la espalda hecha polvo 😓 pero mañana tengo fiesta 💃🏼 y espero recuperarme 💪🏼💪🏼💪🏼

Os dejo hoy algo simple, un esquema con los tipos de shock y si os parece bien otro día podemos comentarlos por separado en otro post... vale? 😘😘❤❤

Los 12 pares craneales

Vamossss que es tardísimo hoy!!! Recordando los 1️⃣2️⃣ PARES CRANEALES 😅 ¿Os los sabéis? Seguro que si os aprendéis la frase tan famosa que os pongo no los olvidaréis jamás!! 😉 Buenas noches a tod@s y muchos besitos 😘😘❤❤

Lancetas (vídeo)

Estas son las lancetas que tenemos para la glucemia, os dejo un vídeo para que las veías bien!! 👀 Son de un solo uso, por supuesto, de seguridad para evitar pinchazos accidentales 💉💉💉 y encima rosas que me encantan 😍💖

Espero que os guste y que me enseñéis también las vuestras si son diferentes 😊😘😘❤❤

Neumonía

Vamos con un tema espesito pero muy interesante que me ha pedido una seguidora!! @africadunianuar ¿Conocéis la escala FINE? Os explico sobre la neumonía y para qué sirve esta escala ahora mismo👏🏼👏🏼👏🏼👏🏼

✅La NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC) es una infección aguda del parénquima pulmonar que se manifiesta por signos y síntomas de infección respiratoria baja, asociados a un infiltrado nuevo en la radiografía (Rx) de tórax no explicable por otra causa, y que se presenta en pacientes no hospitalizados o que no hayan sido ingresados en un hospital los 1️⃣4️⃣ días previos al inicio de los síntomas, o bien en aquellos pacientes hospitalizados que presentan esta infección aguda en las 2️⃣4️⃣➖4️⃣8️⃣horas siguientes a su ingreso. 🛌

✅El STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE es una causa bacteriana muy frecuente de neumonía. 
✅La SINTOMATOLOGÍA de la NAC es inespecífica y su diagnóstico se basa en un conjunto de signos y síntomas relacionados con una infección de vías respiratorias bajas y afectación del estado general, incluyendo fiebre 🌡 (>3️⃣8️⃣C), tos 🗣, expectoración, dolor torácico de tipo pleurítico, disnea o taquipnea, y signos de ocupación del espacio alveolar. ✅La escala FINE (foto) y la escala CRB65 sirven para evaluar la gravedad y el riesgo de mortalidad de la NAC. Permite evaluar el riesgo en cinco clases, de menor a mayor mortalidad estimada. ⚰️☠️

Podría extenderme mucho con la neumonía con el tratamiento, diagnóstico etc pero lo dejaré para otro día! Besitos a tod@s  😘😘❤️❤️

Jerga médica: MARSA

Solo he tardado una hora en prepararme y estaré dentro cinco minutos pero el protocolo es el protocolo!! 😰 Feliz día compañeros!! Besitos 😘😘❤️❤️

Divertículos

¿Habéis visto divertículos alguna vez? Se ven perfectamente durante una colonoscopia, hay pacientes que tienen alguno que otro aislado pero hay personas que tienen el colon que parece un colador!!! 😱

✅Los divertículos son pequeños, abultados sacos o bolsas que se forman en la pared interna del intestino. 

✅Consumir una dieta baja en fibra, compuesta en su mayoría de alimentos procesados, puede ser una causa. 

✅Es más probable que se presenten estreñimiento y heces duras cuando no se consume suficiente fibra. 

✅El esfuerzo con las deposiciones aumenta la presión en el colon o los intestinos, lo cual puede llevar a la formación de estas bolsas. 

✅La diverticulitis es causada por materia fecal 💩que queda atrapada en estas bolsas, ocasionando infección o inflamación.

Así que a comer mucha fruta y verdura!! 🍎🍐🍊🍉🍓🥝🍆🍅🥒🥕🌶

Muchos besitos y buenas noches 😘😘❤❤

Dobutamina

Holaaaa compis!!! Ya estamos a miércoles y hoy vengo con energía que mañana tengo fiestaaaa!!!! 👏🏼👏🏼👏🏼

Vamos con la DOBUTAMINA 💪🏼💪🏼💪🏼Es una amina simpático-mimética indicada para:

✅Soporte inotrópico del miocardio (aumenta la fuerza de la contracción del músculo cardíaco) en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda, cirugía cardíaca abierta y shock cardiogénico o séptico. ❤

✅Aumento o mantenimiento del gasto cardíaco durante ventilación asistida con presión positiva espiratoria final. 🔝

✅Pruebas de esfuerzo cardíaco en pacientes en los que las pruebas de ejercicio no sean practicables. 🏃🏃🏼‍♀️

✅La dilución para bomba de jeringa será:

250mg/50ml SF/SG5% quedando una concentración de 5mg/ml➡️añadir 30ml de suero y 20ml (1 ampolla) de dobutamina 250mg/20ml

✅La dilucion para bomba volumétrica será:

500mg/500ml SF/SG5% quedando una concentración de 1mg/ml➡️sacaremos 40ml de suero ya añadiremos 40ml (2 ampollas) de dobutamina 250mg/20ml

¿Cómo las preparáis vosotr@s? Nosotros dependiendo del servicio de una manera o de otra, todo depende de las bombas que se tienen en cada uno... Muchos besitos a tod@s 😘😘❤❤

Tipos de diuréticos

Recordando los tipos de diuréticos que existen de una manera breve y concisa para no liarnos y tenerlo claro 😊👏🏼👏🏼

1️⃣Diuréticos de asa: actúan sobre los riñones aumentando el flujo de orina. Esto ayuda a reducir la cantidad de líquido en el organismo lo cual disminuye la presión arterial.

2️⃣Diuréticos tiazídicos: son eficaces para tratar la hipertensión porque reducen la cantidad de sodio y líquido en el organismo. Los tiazídicos son la única clase de diuréticos que dilatan (ensanchan) los vasos sanguíneos, lo cual también ayuda a reducir la presión arterial.

3️⃣Diuréticos ahorradores de potasio: se utilizan para reducir la cantidad de líquido en el organismo. A diferencia de los otros diuréticos, éstos medicamentos no ocasionan una pérdida de potasio del organismo.

Espero que hayáis pasado un bonito día de los enamorados 😘😘❤❤

Colecistectomía laparoscópica

Esta técnica es la más común para la colecistectomía simple en la mayoría de los países desarrollados. El cirujano realiza cuatro pequeñas incisiones (0.5 a 1 cm) en el abdomen a través de las cuales se insertan unos finos tubos o cánulas (puertos) por donde se introduce dióxido de carbono, un gas que se utiliza para inflar el abdomen y crear espacio. Este proceso permite que el cirujano pueda visualizar la vesícula biliar y el resto de la cavidad abdominal con mayor facilidad.

Se introduce un laparoscópio (lente cilíndrico o tubular que se conecta a una videocámara y fuente de luz) por otro puerto. Esto permite que el cirujano pueda ver dentro del abdomen en una pantalla o monitor. Luego instrumentos especializados son introducidos a través de los otros puertos para hacer la disección y extracción de la vesícula biliar.

El cirujano extrae la vesícula biliar a través de una de las incisiones, el dióxido de carbono se extrae de la cavidad abdominal a través de los puertos y luego estos se cierran con suturas. La cirugía suele durar entre 30 minutos y 1 hora.

El cirujano puede comenzar la cirugía de manera laparoscópica o mínimamente invasiva y podría ser necesaria la conversión a cirugía abierta o convencional en caso de dificultad técnica para realizar el procedimiento o a variantes anatómicas propias del paciente. La taza de conversión en personas jóvenes sin enfermedades de base es menor al 1 %.

La necesidad de conversión se da mayormente cuando:

• El paciente ha pasado por varios episodios de dolor agudo (colecistitis aguda)

• Tiene cirugías abdominales previas con grandes incisiones.

• Si es mayor de 65 años de edad.

• Tiene fiebre alta.

• Tiene la bilirrubina alta.

• Tiene enfermedades limitantes.

Recogida muestra de orina

Os enseño el sistema de recogida de muestras de orina que utilizamos en mi centro😎, he puesto zumo de naranja🍊😁Es un bote con sistema de vacío y dos tubos que serán los que se envíen a laboratorio. El bote de recogida se desechará en contenedor de agujas ya que contiene una en la tapa. 

Me encanta este sistema porque no tenemos que estar pasando la muestra de un bote a otro con el riesgo de ponerte pringad@ de líquidos orgánicos ajenos 😝

Jerga médica/Humor enfermero

Porque aunque parezca que es lo más normal del mundo, noooooo!!!!!! Pocas veces te suelen saludar al verte...  Besitos a tod@s 😘😘❤️❤️

Ritmos no desfibrilables

Y hoy os pongo los ritmos NO DESFIBRILABLES. 

En la AESP se incluyen todas las bradiarritmias sin pulso. 

Espero que os sirva ya que me parece súper importante saber los que se pueden desfibrilar y los que no 🔝🔝

Besitos y que paséis un buen viernes compis!! 😘😘❤️❤️

Tubo bulbo

 

Este es el tubo bulbo y se usa para los aspiradores. Para una tontería que os comente algo sobre este tubo pero a veces me encuentro compañer@s que no saben que su diámetro varía. 

Cada cierto tramo presenta ensanchamientos que sirven para la conexión. Dependiendo del diámetro donde lo tengamos que conectar lo cortaremos por el trozo ancho o por el estrecho para que encaje perfectamente en la conexión. ¿Conocíais el tubo bulbo? ¿Os habíais fijado alguna vez en los ensanchamientos? 

Feliz dia compañeros!! 😘😘❤️❤️

Trombosis venosa profunda (TVP)

Hola compis!!! 

Os comento el caso de una paciente con trombosis venosa profunda. 🚶🏽🚶🏽‍♀️

✅La TVP consiste en la formación de un coágulo sanguíneo o trombo en una vena profunda. ✅Usualmente afecta las venas en la parte inferior de la pierna y el muslo, como la vena femoral o la vena poplítea, o las venas profundas de la pelvis.

✅Los síntomas son: dolor, edema, impotencia funcional y aumento de la temperatura de la extremidad. 

✅El diagnóstico se hará en base a la clínica, analitica (dímero-D), eco-doppler y/o flebografia. 

✅Su tratamiento en su fase aguda es con heparina HBPM (en este caso 120mg que son 12.000 UI), movilización precoz y compresión elástica. 

Espero que podáis disfrutar de todos estos días con vuestros seres queridos aunque con nuestra profesión sea algo difícil. 😬 Muchos besitos cariñetes!! 😘😘❤️❤️

Oxigenación por Membrana Extracorpórea (ECMO)

 

Hace poco en un congreso un@s compañer@s presentaron un trabajo sobre el ECMO. No lo conocía y lo he estado estudiando un poquito... alguien por ahí que lo haya utilizado?? Os cuento a groso modo un pelín lo que es 😊

1️⃣La Oxigenación por Membrana Extracorpórea (ECMO) es una terapia utilizada como soporte vital en patologías de origen cardíaco o respiratorio graves potencialmente reversibles y refractarias al tratamiento convencional, durante un periodo corto de tiempo (días o semanas). 

2️⃣Existen dos tipos de ECMO: 

✅Veno-venosa, para soporte únicamente respiratorio. 

✅Veno-arterial, que proporciona soporte respiratorio y cardiaco.

 3️⃣El ECMO funciona como un corazón (bomba) y pulmón (provee oxigenación) realizando el trabajo de estos órganos para que estos puedan descansar y mejorar.

La sangre sale del catéter venoso a la bomba, esta sangre es oscura porque contiene muy poco oxígeno; la bomba impulsa la sangre para que entre al pulmón artificial donde se agregará oxígeno y se removerá anhídrido de carbono. Después la sangre pasa al calentador para retornar por el catéter arterial al paciente con una. 

4️⃣Esta terapia puede ser utilizada como puente a la recuperación del órgano afectado, o como mantenimiento de la estabilidad hemodinámica del paciente hasta el trasplante o la implantación de otra asistencia a largo plazo. 

5️⃣Dada la complejidad del sistema, la formación y competencia de los profesionales de enfermería son indispensables para el éxito de la terapia... esto sería lo ideal claro pero cuántas veces nos ha tocado hacer algo en un servicio sin tener apenas ni idea?? 😰

Espero que os sirva la info y si los que lo han utilizado quieren aportar más cosas os lo agradeceremos tod@s!!! 😊

 😘😘❤️❤️

Agujas de sutura

Buenas noches compis!!! Os dejo este cuadro con las diferentes curvaturas de agujas de sutura y para que se utiliza cada una de ellas 🔝🔝 Espero que os sirva y os guste!! 😊 Por cierto, ya te has pasado por mi blog? Besitos y feliz viernes 😘😘❤❤

Hojas de bisturí

Un recuerdo de los tipos de hojas de bisturí que hay 👏🏼👏🏼
✅Las hojas de bisturí es la parte cortante del bisturí no reutilizables hechas de acero inoxidable, vienen de diferentes formas para dar mas precisión al corte que desea el cirujano.
✅Las hojas de bisturí, normalmente la mayoría de ellas están fabricadas para usarse en mangos de bisturí que sean del número 3 y 4. Ya que cada mango de bisturí es de una medida, y solo encaja con unos números especiales de hojas de bisturí, al igual que los mangos de bisturí están clasificados por números cada uno de ellos, las hojas de bisturí también se clasifican por números para poder diferenciarlas, y así tener diferentes características cada una de ellas. 🔪🗡
✅La que más solemos utilizar l@s enfermer@s es la del 11 para retirar puntos... ¿vosotr@s también? 🤔🤔
Buenas noches y besitos!! 😘😘❤❤

 

Meningitis:signo de Brudzinski

Buenas noches compis!!! ¿Conocéis el signo de Brudzinski?

✅Tiene gran importancia en el diagnóstico de la meningitis (signo meníngeo) 🙌🏼

✅Es la flexión involuntaria de las piernas ante la flexión del cuello. 🗣

✅Con el paciente estirado, el examinador flexiona pasivamente la cabeza asegurándose de mantener el tórax sobre la camilla. 🛌

✅En pacientes con irritación meningea, como los pacientes con meningitis, el signo de Brudzinski suele ser positivo ➕, es decir, manteniendo inmóvil el tórax, el paciente involuntariamente flexiona las piernas acercando las rodillas hacia el tórax.

He tenido la ocasión de verlo 👀 y no se te olvida!!! 😘😘❤️❤️

Taponamiento cardiaco

Hola compis!! ¿Habéis tenido alguna vez un paciente con un taponamiento cardiaco? Os explico un poquito lo que es vale? Un taponamiento cardiaco es una urgencia vital. ❤️

✅Es la COMPRESIÓN CARDÍACA por la acumulación de sangre o líquido en el espacio entre el miocardio y el pericardio. El exceso de presión del líquido impide que los ventrículos se expandan y que el corazón trabaje normalmente.

✅La CAUSA más frecuente es la pericarditis aguda idiopática, también  se asocia a derrames neoplásicos (mama, pulmón, limfomes, leucemias), tuberculosos o purulentos.

✅Otras causas pueden ser una perforación miocardíaca, durante o después de procedimientos invasivos (colocación CVC) o traumatismos torácicos, mixedema, uremia y postcirurgia.

✅La cantidad de líquido necesaria puede ser muy variable y sobretodo depende de la velocidad de instauración que puede ser lenta o rápida.

✅El taponamiento cardíaco clásico presenta tres signos, conocidos como la TRIADA DE BECK, aunque la ausencia de la triada no descarta taponamiento

1️⃣Hipotensión

2️⃣Ingurgitación yugular

3️⃣Ruidos cardiacos apagados (corazón quieto)

✅El TRATAMIENTO de urgencia será la pericardiocentesis. 

Espero que os sirva y os haya gustado el post!! Os deseo un feliz día!!

Células sanguíneas

Os dejo este esquema sobre la formación de las células que me ha parecido de lo más simple y sencillo para recordar 🤓

¿Cómo va el inicio del año nuevo? Yo tengo que decir que como siempre aunque como decía mi prima el otro día... virgencita virgencita que me quede como estoy!! 🙏🏼🙏🏼 Muchos besos compis 😘😘❤️❤️

Ampollas de medicación

 

Supongo que os habréis fijado en que hay algunas ampollas que tienen un punto ⚫️(sistema OPC) y otras que tienen una línea ➖ (sistema VIBRAC). 

Pues os cuento un truco que igual desconocéis 🤓 

Es para indicarnos por donde abrir la ampolla:

 ✅Las que tienen el punto se tienen que abrir localizándolo y haciendo palanca. 

✅Las que tienen la línea se pueden abrir haciendo la fuerza por cualquier parte. 

Si tienen punto y línea yo lo hago siempre tomando como referencia el punto... Parece una tontería pero me he encontrado a más de un/a compañer@ que se cortan al abrirlas porque no lo hacen correctamente sobretodo con las del puntito 😅

¿Lo sabías? ¡Contadme venga! Espero que os sirva... Muchos besitos de otra más acatarrada 😤😘😘❤️❤️

Broncoespasmo

Hablamos hoy de algo muuuuuy habitual en urgencias... el BRONCOESPASMO!!!!

1️⃣Es la constricción de los bronquios y bronquiolos. 

2️⃣Puede suceder generalmente debido a 3 factores:

✅Un espasmo en los músculos lisos de los bronquios y los bronquiolos

✅Una inflamación en las vías respiratorias

✅Una producción excesiva de esputo debido a una reacción alérgica o posible irritación causada por la fricción mecánica del aire (debido a tensión de cizalladura), el enfriamiento excesivo o el secado de las vías respiratorias (es decir, asma inducido por el ejercicio).

3️⃣Los principales SINTOMAS son: disnea 😨, tos 😲y silbilancias 💨💨💨. 

4️⃣El TRATAMIENTO será con 

✅Oxigenoterapia.

 ✅Broncodilatadores (bromuro de ipatropio 500mcg/20min la 1ª hora y luego c/4-6-8h, se le puede añadir salbutamol etc)

✅Corticoides sistémicos a dosis importantes (p. ej. Hidrocortisona® 200mg y luego metilprednisolona 40mg/8h ev) e incluso adrenalina si fuese necesario. ¿Cómo tratáis en vuestro centro el broncoespamo?

Besitos compis!!!! 😘😘😘😘❤️❤️❤️❤️❤️

Regiones anatómicas del abdomen

 

Hoy recordamos las regiones anatómicas del abdomen ya que me parece muy importante saber localizar los órganos que se encuentran en cada región para podernos orientar según signos y síntomas que presentan los pacientes. Espero que os sirva y os guste el recordatorio. Muchos besitos y abrigaos muy bien que hace muuuucho frío!!! ❄️☃️❄️😘😘❤️❤️

Neumonía

Por fin viernes compis!! Vamos con un tema espesito pero muy interesante que me ha pedido una seguidora!! @africadunianuar ¿Conocéis la escala FINE? Os explico sobre la neumonía y para qué sirve esta escala ahora mismo👏🏼👏🏼👏🏼👏🏼

✅La NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC) es una infección aguda del parénquima pulmonar que se manifiesta por signos y síntomas de infección respiratoria baja, asociados a un infiltrado nuevo en la radiografía (Rx) de tórax no explicable por otra causa, y que se presenta en pacientes no hospitalizados o que no hayan sido ingresados en un hospital los 1️⃣4️⃣ días previos al inicio de los síntomas, o bien en aquellos pacientes hospitalizados que presentan esta infección aguda en las 2️⃣4️⃣➖4️⃣8️⃣horas siguientes a su ingreso. 🛌

✅El STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE es una causa bacteriana muy frecuente de neumonía. ✅La SINTOMATOLOGÍA de la NAC es inespecífica y su diagnóstico se basa en un conjunto de signos y síntomas relacionados con una infección de vías respiratorias bajas y afectación del estado general, incluyendo fiebre 🌡 (>3️⃣8️⃣C), tos 🗣, expectoración, dolor torácico de tipo pleurítico, disnea o taquipnea, y signos de ocupación del espacio alveolar. ✅La escala FINE (foto) y la escala CRB65 sirven para evaluar la gravedad y el riesgo de mortalidad de la NAC. Permite evaluar el riesgo en cinco clases, de menor a mayor mortalidad estimada. ⚰️☠️

Podría extenderme mucho con la neumonía con el tratamiento, diagnóstico etc pero lo dejaré para otro día! Besitos a tod@s y buen fin de semana 😘😘❤️❤️

Helicobacter pylori

Hola compis!! ¿Habéis oído hablar de este bichito tan mono? 😬

Es muy habitual ver pacientes en endoscopias con úlcera gástrica y se les toman biopsias para saber si son producidas por el Helicobacter pylori. 🐛

También se puede detectar los anticuerpos en una analitica o realizando la prueba del aliento. ✅Helicobacter pylori es una bacteria que infecta el epitelio gástrico humano. Muchas úlceras y algunos tipos de gastritis se deben a infecciones por H. pylori. En muchos casos, nunca se llega a desarrollar ningún tipo de síntoma.

✅Esta bacteria vive exclusivamente en el estómago humano. Es una bacteria espiral (de esta característica morfológica deriva el nombre de la Helicobacter) y puede «atornillarse» literalmente por sí misma para colonizar el epitelio estomacal.

✅Ha sido aislada de las heces, de la saliva y de la placa dental de los pacientes infectados, lo cual sugiere una ruta gastro-oral o fecal-oral como posible vía de transmisión.

✅El tratamiento será con la triple terapia de antibiótico con amoxicilina y claritromicina y con un inhibidor de la bomba de protones (omeprazol).

 Besitos a tod@s 😘😘❤❤